Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de 8,8% da população mundial (425 milhões de pessoas) é diabética e aproximadamente 10% dos casos de diabetes são classificados como do tipo I, sendo este caracterizado por uma deficiência na secreção de insulina devido à destruição das células β-pancreáticas.

Uma das principais complicações do diabetes mellitus não tratado é a cetoacidose diabética. Neste caso, a deficiência de insulina impede a captação de glicose pelas células do organismo, gerando um déficit energético intracelular e um acúmulo de glicose no sangue. Como consequência, há um aumento da concentração de hormônios contra regulatórios que ativam a quebra de moléculas do tecido adiposo para a sua utilização como fonte energética.

A utilização de moléculas de gordura como fonte energética resulta na formação de corpos cetônicos, os quais são responsáveis pelo hálito característico observado em pacientes diabéticos ou em pessoas que realizam jejum por tempo prolongado. Alguns dos corpos cetônicos são moléculas ácidas, o que acarreta em acidose pela redução do pH sanguíneo.

Neste estágio ocorre um desequilíbrio eletrolítico no organismo. Os íons potássio, predominantemente intracelulares, começam a ser liberados para a corrente sanguínea devido à ausência de insulina. Paralelamente, os íons bicarbonato são consumidos em uma tentativa de tamponar os corpos cetônicos e manter o pH sanguíneo. O excesso de metabólitos no sangue faz com que o meio extracelular fique hipertônico, causando a perda de água de dentro das células e aumentando ainda mais a perda de potássio intracelular.

Adaptado de: https://www.nipro-group.com/en-en/inspire/diabetic-ketoacidosis-dka-why-should-it-matter-me

O excesso de potássio no sangue é conhecido como hipercalemia. Esta condição altera o potencial elétrico das células do coração, causando arritmias cardíacas que podem ser fatais.

O diagnóstico da cetoacidose diabética é baseado na tríade de hiperglicemia, cetose e acidose metabólica. Para embasar este diagnóstico, a dosagem de glicose sanguínea, β-hidroxibutirato (um dos tipos de corpos cetônicos) e bicarbonato é essencial. O diagnóstico pode ser ainda mais relevante quando associado à dosagem de hemoglobina glicada ou frutosamina, ambos marcadores glicêmicos de longo prazo.

A Biotécnica, sempre a serviço da vida, conta com kits de diagnóstico in vitro para dosagem de eletrólitos, glicose e hemoglobina glicada, auxiliando no diagnóstico da cetoacidose diabética. Além disso, ela está aumentando o seu portfólio com a inclusão de, por exemplo, o kit para determinação de β-hidroxibutirato para, cada vez mais, poder prestar uma maior e melhor assistência para o diagnóstico de diversas doenças.

FERNANDA REBELLATO GIORDANO MARTIM
Biotécnica Ind. e Com. Ltda
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Referências bibliográficas:

Parham, W. A. et al. Hyperkalemia revisited. Texas Heart Institute Journal. 2006; v. 33(1), p. 40.

Dhatariya, K.K. et al. Diabetic ketoacidosis. Nature Reviews Disease Primers. 2020, v. 6, p. 40.

Balcı A.K. et al. General characteristics of patients with electrolyte imbalance admitted to emergency department. World Journal of Emergency Medicine. 2013; v. 4(2), p.113.